Ce chapitre se rattache au plexus lombaire, à ses racines (de L1 à L5) et à ses branches, en particulier le nerf fémoral, le nerf obturateur et le nerf cutané.
Les cruralgies posent de fréquents problèmes diagnostiques entre :
- Une cause ostéoarticulaire : hanche ou genou
- Une cause neurologique : atteinte radiculaire, plexulaire, tronculaire fémorale, obturatrice ou fémoro-cutanée ; sachant qu’une radiculopathie L5 peut aussi donner une irradiation inguinale.
Les moyens d’exploration ENMG de ce secteur sont limités :
- La stimulodétection motrice du nerf fémoral n’explore que la distalité. Certains explorent le réflexe T du quadriceps.
- La stimulodétection du nerf obturateur n’est pas pratiquée.
- La stimulodétection sensitive sur le nerf cutané latéral de la cuisse est difficile chez les patients obèses, de même que celle du nerf saphène.
- L’EMG à l’aiguille (psoas, quadriceps, long adducteur, tibial antérieur) est souvent le plus contributif.
Plus que jamais, le diagnostic devra s’appuyer sur un faisceau d’arguments : clinique, imagerie, biologie (penser au diabète et autres causes de vascularites…), ENMG…