Ulnaire à la loge de Guyon

La loge de Guyon ne donne pas de syndrome canalaire à proprement parler, comme le canal carpien. Les atteintes ulnaires à ce niveau sont rares et résultent souvent d’une cause précise : kyste synovial, fracture parcellaire (ne pas infiltrer). Les appuis prolongés sur un guidon de bicyclette peuvent aussi faire souffrir le nerf ulnaire.

L’atteinte est sensitivomotrice distale :

• la branche cutanée dorsale est épargnée. La branche cutanée palmaire peut être écrasée en même temps que l’ulnaire tronculaire : dysesthésies palmaires
• La conduction motrice ulnaire au coude et à l’avant-bras est normale.
• La conduction motrice distale est ralentie. On peut affiner en stimulant au-dessus du poignet et à la paume pour mesurer une vitesse de conduction trans-poignet. Il faut faire deux recueils distincts, sur l’abducteur du 5ème et sur le 1er IOD.
• Les réponses sensitives peuvent être ralenties et diminuées.
• L’EMG recherche des signes neurogènes sur l’abducteur du 5ème et sur le 1er IOD. La normalité des muscles ulnaires à l’avant-bras n’est pas très contributive car ces muscles sont souvent épargnés lors des compressions au coude.

Branche motrice terminale

En aval de la loge de Guyon

Amyotrophie 1^er IOD et abducteur du V

Sans trouble sensitif – diagnostic différentiel : SLA (atteinte plus diffuse) }

Plaies du poignet ou de la main

Bien analyser les réponses motrices et sensitives

En EMG, il peut être utile d’étudier les interosseux intermédiaires